Работа тюменского онколога Тавроса Аслояна сложная, но ее значимость бесценна, ведь результат — спасенные жизни людей. В этом году по результатам независимого аудита качества медицинской помощи по ОМС тюменец стал лауреатом экспертной премии «Врач с большой буквы». Это национальная награда, которая присуждается компанией «АльфаСтрахование — ОМС» при поддержке региональных министерств и департаментов здравоохранения, а также территориальных фондов ОМС. Ее получают лучшие врачи разных специальностей за высокие стандарты качества работы и вклад в укрепление здоровья населения.
—Лечить людей — это призвание, как вы пришли в эту профессию и почему выбрали специализацию по специальности «Онкология»? Что самое сложное в вашей профессии?
— Очень хороший вопрос. Выбор быть врачом был осознанным, еще в молодом возрасте, после окончания 9 классов средней школы в городе Тобольске я самостоятельно принял взрослое решение — перейти в другую школу (лицейский класс) для подготовки и поступления в Тюменскую государственную медицинскую академию. Теперь называется Тюменский государственный медицинский университет (ТюмГМУ). После окончания академии, я четко решил для себя, что хочу быть хирургом. Прошел ординатуру по хирургии, и последним циклом обучения была онкология.
Есть выражение: никогда не говори никогда. Не думал, что могу быть онкологом, но, когда я увидел те операции, которые блестяще выполняли опытные хирурги-онкологи в онкодиспансере (Медгород), я влюбился в эту профессию.
Для меня это не работа, это часть жизни, которую я отдаю своему призванию.
Это крайне чувствительная профессия, требует максимальную эмпатию к людям. Считаю, что, помимо базовых медицинских знаний, архиважны доброта в сердце, вера в успех и никогда не сдаваться. Самое сложное в профессии — это моральные и физические переживания, которые врачи проживают с каждым своим пациентом.
— Какие человеческие качества должны быть у врача онколога, от которого зависит жизнь пациента?
— Хирурга часто ассоциируют с «хорошими руками». Действительно, нередко хирурги занимаются каким-то рукоделием или ремеслом, связанным с точными и очень нежными движениями рук. «Хорошие руки» — очень важное качество, позволяющее совершать чудеса филигранного рукоделия, но, как ни странно, это не самое главное, или как минимум — этого мало. Одних «хороших рук» не всегда достаточно для успешного хирурга.
Хирург, как и любой врач, должен обладать чувством милосердия и сострадания. Наверное, это самое важное качество врача.
Смелость: хирург принимает решение, иногда единоличное, и для этого нужно обладать смелостью. Ответственность: любое решение хирурга требует не только глубочайших знаний, но и понимания своей ответственности, потому что не все решения, к сожалению, приводят к положительному результату. Способность овладевать мануальными навыками. Качество, которому невозможно научить даже очень хорошего врача, потому что хирург, помимо знаний и умений, должен обладать искусством владеть руками.
— Вы в профессии 15 лет, как за это время изменились подходы к диагностике и лечению рака?
— В онкологии кардинальным образом поменялись подходы по многим направлениям за последние несколько десятков лет. Появились таргетная терапия, это когда лекарства бьют точно по определенным мишеням, иммунотерапия. Хирургия все больше и больше движется в сторону малой инвазивности. Очень серьезные успехи достигнуты в лечении опухолей различных локализаций.
— Сейчас много говорят о роли искусственного интеллекта в медицине. Насколько он применим в диагностике и лечении онкологических заболеваний?
— Искусственный интеллект (ИИ) в последние годы получает все большее внимание в области медицины, особенно в онкологии. Эта технология демонстрирует огромный потенциал в процессах диагностики, лечения и даже в управлении заболеваниями.
ИИ, особенно алгоритмы глубокого обучения, активно используются для анализа медицинских изображений, таких как рентгеновские снимки, МРТ и КТ. Системы ИИ могут высокоточно обнаруживать опухоли и другие аномалии, что помогает врачам более быстро и достоверно ставить диагнозы. ИИ может быть использован для оценки риска развития онкологических заболеваний, анализируя широкий спектр данных (генетические, экстрагенетические и факторы стиля жизни) для предсказания вероятности заболевания у конкретного пациента.
ИИ может анализировать генетические профили опухолей и помогать в выборе наилучшего метода лечения для конкретного пациента. Алгоритмы ИИ могут анализировать результаты предыдущих лечений у похожих пациентов и предлагать оптимальные схемы для новых случаев. Это может включать как использование традиционных методов (химиотерапия, радиотерапия), так и новых биопрепаратов или иммунотерапии.
— В 2022 г. в мире было зарегистрировано 20 млн новых случаев рака, однако прогнозируется, что к 2050 г. эта цифра вырастет на 77% и достигнет 35 млн, с чем это связано?
— Рак считается болезнью пожилых: 90 процентов онкологических пациентов старше 50 лет. Но все чаще отмечаем, что рак помолодел. Это и подтвердили ученые. Исследователи отмечают, что частично все это объясняется улучшением скрининга и диагностики рака, а также ростом населения в странах с большой долей молодежи, увеличением продолжительности жизни.
Но главную роль, считаю, играют поведенческие факторы: хронические стрессы, недостаточная физическая активность, курение, алкоголь, неправильное питание. Свою лепту вносят загрязнение окружающей среды, широкое применение антибиотиков и генетически модифицированных продуктов.
— Как избавится от канцерофобии?
— Говорить о методах лечения боязни рака в целом довольно сложно. Главное — это быть внимательным к своему организму, не игнорировать, не откладывать в долгий ящик свои жалобы, проблемы. Не боятся сделать первый шаг: пойти на прием к врачу. На сегодняшний день есть множество видов профилактического, диспансерного обследований для любого возраста, скрининговые программы для выявления различных заболеваний. Важно довериться врачу и найти с ним общий язык. При необходимости можно проконсультироваться с психотерапевтом, это поможет избавиться от навязчивого страха заболеть раком.
— Какие способы профилактики рака вы считаете результативными и советуете для снижения риска онкозаболеваний?
— К счастью, многое находится во власти человека, а не вероятностей. Самые главные риски онкологии давно и хорошо изучены: помимо возраста, среди них курение, употребление алкоголя, ожирение и избыточный вес, солнечное излучение.
Курение повышает риск развития большой доли онкологических заболеваний — порядка 20% злокачественных опухолей так или иначе связано с курением. Ожирение и малоподвижный образ жизни вне зависимости от массы тела повышают риск развития колоректального рака и рака пищевода. В России сейчас повышается заболеваемость этими видами рака. Рак пищевода традиционно связывался с курением и алкоголем, но сейчас риск ассоциирован именно с ожирением.
Употребление красного мяса и переработанных мясных продуктов, таких как сосиски и колбасы, большого количества соли и сахара, тоже существенно повышает риск развития рака.
Профилактика рака в идеале начинается с действий самого человека — нужно оценить свои риски и постараться их устранить. Нет фактора риска — вся цепочка не работает.
— Можно ли вылечиться от рака раз и навсегда? Случалось ли такое в вашей практике?
— Рак — это вовсе не приговор. При выявлении злокачественной опухоли нужно сразу же начинать лечение и ни в коем случае не опускать руки. Именно своевременно начатое лечение определит дальнейший прогноз. Современное лечение разных видов рака позволяет добиться стойкой ремиссии не только при первой стадии, но и в более запущенных случаях — на II и даже на III стадиях.
Если лечащий врач сказал, что добиться ремиссии будет невозможно, это не значит, что пациенту нельзя помочь. На фоне проводимого лечения можно жить достаточно активной жизнью без мучительных симптомов, которые создают ограничения. Мы имеем большой опыт радикального лечения (полное удаление опухоли) пациентов со злокачественными новообразованиями.
В течение всей жизни пациентов мы наблюдаем, и с каждым годом увеличивается количество таких пациентов, которые уходят в ремиссию. Это самое большое счастье для врача онколога, когда на контрольных обследованиях нет признаков заболеваний.
— Как вы справляетесь с выгоранием и где берете энергию? У вас есть хобби?
— У нас сложилась команда, которая нацелена на положительный результат в лечении пациентов с онкопатологией. Каждая успешная операция, выписка и реабилитация пациента — это и есть витамин бодрости, силы, вдохновения для врача. Поэтому мы не чувствуем синдрома выгорания, ввиду того что стараемся совмещать работу и отдых, различные хобби и увлечения. Для меня на сегодняшний день хобби — это игра в футбол, прогулки на природе, общение с близкими людьми на позитивные темы.
— Что бы вы могли посоветовать молодым людям, которые учатся в школе и еще только выбирают профессию врача, и тем, кто ее уже выбрал, но еще учится вузе?
— Пожелать могу следующее, возможно, я транслирую свое видение, свое убеждение. Профессия врача — это сложный путь, он жесткий, с различными эмоциональными качелями. При этом очень интересная профессия, которая постоянно развивается. В школе или университете зачастую не осознаешь, с чем имеешь дело за пределами вуза.
Самое главное — иметь доброту в сердце, желание помочь человеку, быть морально верных видений.
Желаю тем, кто все-таки связывает свою работу с этой благородной профессией, уметь брать на себя ответственность и нести ее.
